Eiweiß im Urin während der Schwangerschaft: Ursachen, Symptome und Behandlung

Während der Schwangerschaft ist es normal, dass Ihr Arzt bei jedem Vorsorgetermin eine Urinprobe von Ihnen abnimmt. Ihr Urin kann Aufschluss über Ihre allgemeine Gesundheit geben. Eine einzige Urinprobe kann Ihrem Arzt beispielsweise verraten, ob Sie dehydriert sind oder eine Infektion haben. Sie kann auch Marker für schwerwiegendere Gesundheitsprobleme wie Diabetes aufzeigen. Eiweiß im Urin (Proteinurie) kann ein Zeichen für alles sein, von Stress über Fieber bis hin zu Präeklampsie, einer Erkrankung, die bei etwa 4 Prozent der Schwangerschaften in den Vereinigten Staaten auftritt. Präeklampsie kann sowohl für Sie als auch für Ihr Baby einige ernsthafte Risiken bergen.

Inhaltsverzeichnis

Was verursacht Eiweiß im Urin während der Schwangerschaft?

Ihre Nieren arbeiten während der Schwangerschaft (und eigentlich die ganze Zeit) sehr hart. Sie filtern die Abfallprodukte in Ihrem Blut und halten gleichzeitig Dinge wie Proteine zurück, die Ihr Körper zum Gedeihen braucht. Nach der Filtration wird der Abfall in Ihren Urin ausgeschieden. Wenn Eiweiß in den Urin gelangt, liegt das in der Regel daran, dass etwas in den Nieren nicht richtig funktioniert.

Außerhalb der Schwangerschaft kann der Eiweißgehalt im Urin vorübergehend erhöht sein aufgrund von:

  • Emotionalem oder körperlichem Stress (z. B. Anstrengendes Training)
  • Dehydration
  • Fieber
  • Exposition gegenüber extremen Temperaturen

Es gibt jedoch auch andere Situationen, in denen Eiweiß im Urin ein Zeichen für etwas Ernsteres sein kann. Vor der 20. Schwangerschaftswoche wird Proteinurie manchmal als chronische Proteinurie bezeichnet. Sie kann auf zugrundeliegende Probleme mit den Nieren oder andere Gesundheitszustände zurückzuführen sein, die nicht unbedingt mit Ihrer Schwangerschaft zusammenhängen, wie z. B. Herzerkrankungen. Infektionen (z. B. Harnwegsinfektionen) können ebenfalls den Eiweißgehalt im Urin erhöhen und ärztliche Hilfe erfordern.

Nach der 20. Schwangerschaftswoche hingegen achten Ärzte genauer auf Eiweiß als möglichen Hinweis auf Präeklampsie. Diese Erkrankung ist durch Bluthochdruck gekennzeichnet und kann zu Schäden an Organen führen, insbesondere an Leber und Nieren. Das HELLP-Syndrom (Hämolyse, erhöhte Leberenzymwerte und niedrige Thrombozytenzahl) ist eine ähnliche, aber schwerwiegendere Form der Präeklampsie, die sich zusammen mit der Präeklampsie oder auch unabhängig davon entwickeln kann. Ohne Behandlung können beide Erkrankungen zu schwerwiegenden Komplikationen für Sie und Ihr Baby führen.

Risikofaktoren für Eiweiß im Urin während der Schwangerschaft

Zunächst ist es wichtig zu verstehen, dass Sie während der Schwangerschaft mehr Eiweiß in Ihrem Urin ausscheiden als wenn Sie nicht schwanger sind. Tatsächlich die doppelte Menge - von bis zu 150 Milligramm/Tag (mg/d) vor der Schwangerschaft auf bis zu 300 mg/d während der Schwangerschaft. Der Grund für diesen Anstieg? Erhöhtes Blutvolumen, das die Nieren stärker belastet als normal. Die Schwangerschaft selbst ist also ein Risikofaktor für Eiweiß im Urin.

Sie können auch ein höheres Risiko haben, wenn Sie vor der Schwangerschaft an chronischen Erkrankungen leiden oder eine Familiengeschichte von Erkrankungen haben, die Leber und Nieren betreffen. Ansonsten gehören zu den Risikofaktoren für Präeklampsie Dinge wie eine Vorgeschichte (persönlich oder familiär) von Präeklampsie bei früheren Schwangerschaften, die erste Schwangerschaft und ein Alter über 35 Jahren.

Weitere Risikofaktoren:

  • Ein Body-Mass-Index von 30 oder mehr (Fettleibigkeit)
  • Schwangerschaft mit Zwillingen, Drillingen oder höheren Mehrlingen
  • Schwangerschaftszeitpunkt (mehr als 10 Jahre zwischen den Schwangerschaften)
  • Krankheitsgeschichte, einschließlich chronischem Bluthochdruck, Diabetes (Typ 1 oder Typ 2), Lupus, Migräne usw.
  • Schwangerschaft, die durch In-vitro-Fertilisation (IVF) erreicht wurde

Studien zeigen, dass Frauen, die nicht hispanischer Abstammung sind, häufiger mit chronischer Hypertonie in die Schwangerschaft gehen, was selbst ein Risikofaktor für Präeklampsie ist. Dies könnte jedoch auf Ungleichheiten im Gesundheitswesen zurückzuführen sein und nicht auf Faktoren, die mit der Rasse selbst zusammenhängen.

Symptome von Eiweiß im Urin während der Schwangerschaft

Ein Wert von mehr als 300 mg/d Eiweiß im Urin gilt als hoch. Darüber hinaus können Sie möglicherweise keine Symptome von Eiweiß im Urin haben. Möglicherweise bemerken Sie erst bei Ihrem nächsten Vorsorgetermin, wenn Ihr Urin getestet wird, dass etwas nicht stimmt. Andernfalls können die Symptome denen einer Nierenerkrankung ähneln:

  • Schwellungen an Knöcheln, Handgelenken oder Augen
  • Brennen beim Wasserlassen
  • Häufiges Wasserlassen (obwohl dies während der Schwangerschaft im Allgemeinen häufig vorkommt)
  • Rückenschmerzen (ebenfalls oft ein normaler Teil der Schwangerschaft)
  • Schaumiger oder bräunlich-blutiger Urin

Besonders besorgniserregende Begleitsymptome

Es gibt zusätzliche Anzeichen, auf die Sie achten sollten, die darauf hindeuten, dass die Ursache für Eiweiß im Urin möglicherweise ernster ist. Zu den Symptomen der Präeklampsie gehören:

  • Kopfschmerzen, insbesondere starke Kopfschmerzen
  • Verschwommenes Sehen oder andere Sehstörungen (Sehverlust, Lichtempfindlichkeit)
  • Schmerzen im Bauch (auf der rechten Seite, unter den Rippen)
  • Übelkeit/Erbrechen
  • Atemnot
  • Geringere Urinproduktion

Während es normal ist, während der Schwangerschaft zuzunehmen, sollten Sie Ihren Arzt unbedingt informieren, wenn Sie eine plötzliche Gewichtszunahme feststellen. Eine Gewichtszunahme von mehr als ein paar Pfund pro Woche oder starke Schwellungen an Händen oder im Gesicht sind weitere mögliche Warnsignale.

Welche Tests wird Ihr Arzt anordnen?

Der erste Test Ihres Urins in der Arztpraxis wird als Teststreifen-Test bezeichnet. Ein Streifen wird in Ihren Urin eingeführt und chemische Flecken reagieren, indem sie die Farbe ändern, je nach der Menge an Eiweiß, die festgestellt wird. Die Spanne der Ergebnisse reicht von + bis ++++ oder von niedrig (+1) bis hoch (+4). Wenn Ihr Ergebnis über dem Normalwert liegt, kann Ihr Arzt Ihnen einen 24-Stunden-Urinprotein-Test verordnen, um Ihre Werte über einen längeren Zeitraum genauer zu überwachen. Ihr Urin wird über einen Tag hinweg gesammelt und analysiert. Der Morgenurin wird in der Regel von dem Test ausgeschlossen. Ein hohes Ergebnis gilt als abnormal und kann ein mögliches Zeichen für Nieren- oder andere Gesundheitsprobleme sein. Wenn nur Spurenmengen festgestellt werden, kann Ihr Arzt weitere Tests anordnen oder nicht. Oder Ihr Arzt kann andere Anzeichen und Symptome verwenden, um weiter vorzugehen. Spurenmengen von Eiweiß können in den Urin gelangen, wenn sie zu klein sind, um von den Nieren gefiltert zu werden. In den meisten Fällen sind die Eiweißmoleküle jedoch in der Regel zu groß, um herausgefiltert zu werden.

Wie wird Eiweiß im Urin im Rahmen einer Präeklampsie-Diagnose verwendet?

Eiweiß im Urin allein bedeutet nicht, dass Sie an Präeklampsie leiden. Tatsächlich können Sie Präeklampsie haben, ohne dass Eiweiß im Urin vorhanden ist. Ärzte müssen verschiedene Anzeichen und Symptome berücksichtigen, um eine genaue Diagnose zu stellen. Präeklampsie tritt in der Regel in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, nach der 20. Woche, auf. Sie kann selten früher oder gelegentlich in der Wochenbettzeit auftreten. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören:

  • Niedrige Thrombozytenzahl
  • Probleme mit der Leberfunktion
  • Weitere Anzeichen von Nierenproblemen
  • Bauchschmerzen
  • Lungenödem (Flüssigkeit in der Lunge)
  • Neue Kopfschmerzen
  • Neue Sehstörungen

Ärzte betrachten einen Blutdruckwert von über 140/90 mm Hg während der Schwangerschaft als hoch. Aber - auch hier gilt - ein hoher Wert bedeutet nicht unbedingt, dass Sie an Präeklampsie leiden. Ihr Arzt wird den Trend Ihrer Werte im Vergleich zu Ihrem Basiswert betrachten, um die Diagnose zu unterstützen. Die Tests können umfassen:

  • Blutuntersuchungen zur Beurteilung Ihrer Leberfunktion, Nierenfunktion und der Anzahl der Thrombozyten in Ihrem Blut.
  • 24-Stunden-Urin-Sammlung, um das Eiweiß in Ihrem Urin über einen ganzen Tag hinweg zu beobachten.
  • Ultraschall zur Überwachung der Entwicklung Ihres Babys und der Menge an Fruchtwasser in Ihrer Gebärmutter.
  • Nicht-Stress-Tests oder biophysikalische Profile zur Beurteilung des Gesundheitszustands Ihres Babys. Diese können die Herzfrequenz des Babys in Bezug auf seine Bewegungen, seine Atmung und seinen Muskeltonus aufzeigen.

Wie wird Eiweiß im Urin während der Schwangerschaft behandelt?

Spurenmengen von Eiweiß können kein Problem darstellen und von Ihrem Arzt überwacht werden. Bei höheren Mengen hängt die Behandlung von der Ursache ab. In der frühen Schwangerschaft, wenn die Ursachen auf zugrundeliegende chronische Erkrankungen zurückzuführen sein können, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die geeignete Behandlung zu finden, die sowohl für Sie als auch für Ihr Baby sicher ist. Infektionen wie Harnwegsinfektionen können sicher mit Antibiotika behandelt werden. Andere Komplikationen erfordern möglicherweise eine engere Überwachung. Dies kann bedeuten, dass Sie Spezialisten außerhalb Ihres Frauenarztes aufsuchen müssen.

Präeklampsie wird auf verschiedene Weise behandelt. Ihre Behandlung hängt davon ab, wie weit Sie sind, wie schwerwiegend Ihr Zustand ist und wie es Ihnen und Ihrem Baby geht. Die effektivste Behandlung für Präeklampsie ist die Entbindung, obwohl dies möglicherweise nicht möglich ist, wenn Sie nicht weit genug sind. Weitere Behandlungen:

  • Häufige Überwachung. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich häufiger zu Tests einbestellen, um Veränderungen in Ihrem Gesundheitszustand oder dem Gesundheitszustand Ihres Babys zu überwachen.
  • Blutdrucksenker. Antihypertensiva können verwendet werden, um den Blutdruck zu senken, wenn er besonders hoch ist. Es gibt Optionen, die während der Schwangerschaft sicher sind.
  • Bettruhe. Ärzte verschrieben früher regelmäßig Bettruhe für Frauen mit Präeklampsie. Die Meinungen darüber, wie effektiv dies ist, sind geteilt. Im Allgemeinen wird Bettruhe nicht mehr empfohlen, da das Risiko von Blutgerinnseln und anderen sozialen und wirtschaftlichen Faktoren erhöht ist.

Auch hier gilt: Bei schweren Fällen von Präeklampsie kann die Entbindung die einzige Option sein. Wenn eine Frühgeburt erforderlich ist, kann Ihr Arzt Ihnen eine (oder zwei, 24 Stunden auseinander) Injektion mit Kortikosteroiden verabreichen, um die Lungen Ihres Babys zu reifen. Wenn Sie am HELLP-Syndrom leiden, kann Ihr Arzt Ihnen Kortikosteroide verschreiben, um Ihre Leber- und Thrombozytenfunktion zu unterstützen. Dies kann Ihnen helfen, länger schwanger zu bleiben, damit Ihr Baby sich entwickeln kann, und kann sogar zur Entwicklung der Lungen Ihres Babys beitragen, wenn eine Frühgeburt notwendig ist.

Ohne Behandlung der Präeklampsie kann das Risiko von Komplikationen wie Plazentaablösung, starken Blutungen, Schlaganfall oder Krampfanfällen erhöht sein. In einigen Fällen kann Präeklampsie tödlich sein. Daher ist es wichtig, eng mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, wenn Sie eines der Anzeichen zeigen.

Gibt es eine Möglichkeit, Eiweiß im Urin während der Schwangerschaft zu verhindern?

Da Eiweiß im Urin in der frühen Schwangerschaft mit bereits bestehenden Erkrankungen in Verbindung steht, von denen einige genetisch bedingt sind, können Sie nicht unbedingt etwas zur Vorbeugung tun. Es gibt keine aktuellen Beweise, die auf etwas Eindeutiges hindeuten, das Präeklampsie verhindern könnte. Es ist jedoch immer eine gute Idee, bestimmte Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, bevor Sie schwanger werden, insbesondere wenn Sie bereits bestehende Erkrankungen haben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welches Gewicht für Sie gesund ist, versuchen Sie, eine Ernährung mit viel magerem Eiweiß und Gemüse zu befolgen, und stellen Sie sicher, dass Ihr Blutdruck gut eingestellt ist.

Und wenn Sie bereits schwanger sind, empfehlen Ärzte einige Methoden, um das Risiko, eine Präeklampsie zu entwickeln, möglicherweise zu senken:

  • Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin, wenn Sie eine Vorgeschichte von Präeklampsie, Mehrlingsschwangerschaft, chronischem Bluthochdruck oder anderen Gesundheitsproblemen wie Nierenerkrankungen oder Diabetes haben. Die empfohlene Dosis beträgt 81 Milligramm ab der 1Schwangerschaftswoche. Da Aspirin jedoch rezeptfrei erhältlich ist, müssen wir hinzufügen: Tun Sie dies nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt.
  • Die Einnahme von Kalziumpräparaten, wenn Sie einen Kalziummangel haben, kann ebenfalls Präeklampsie vorbeugen. Es ist jedoch in Industrieländern selten, dass ein Mangel so stark ist, dass diese Methode einen spürbaren Nutzen bringen würde.

Denken Sie daran: Wenn dies Ihre erste Schwangerschaft ist, haben Sie ein höheres Risiko, eine Präeklampsie zu entwickeln. Und Sie können diese Komplikation eher erleben, wenn Sie sie in einer früheren Schwangerschaft hatten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um zu sehen, ob es Präventionsmethoden gibt, die für Sie geeignet sind, wenn man Ihre Krankengeschichte und Ihre Risikofaktoren berücksichtigt.

Was sind die ersten Anzeichen von Eiweiß im Urin?

Oft gibt es keine frühen Anzeichen von Eiweiß im Urin. Die meisten Menschen bemerken es erst, wenn ihr Arzt eine Urinprobe bei einem Vorsorgetermin entnimmt. Wenn Sie jedoch Symptome wie Schwellungen an den Beinen, häufiges Wasserlassen, Rückenschmerzen oder Schaum im Urin bemerken, sollten Sie Ihren Arzt informieren.

Kann Eiweiß im Urin während der Schwangerschaft verschwinden?

Ja, Eiweiß im Urin kann während der Schwangerschaft verschwinden, insbesondere wenn die Ursache eine vorübergehende Erkrankung wie eine Harnwegsinfektion ist. Wenn die Ursache jedoch eine schwerwiegendere Erkrankung wie Präeklampsie ist, kann Eiweiß im Urin bestehen bleiben oder sogar zunehmen.

Wie kann ich Eiweiß im Urin während der Schwangerschaft vermeiden?

Es gibt keine Garantie dafür, dass Sie Eiweiß im Urin während der Schwangerschaft vermeiden können. Wenn Sie jedoch eine gesunde Lebensweise führen, ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen und Ihre bestehenden Erkrankungen gut behandeln, können Sie das Risiko senken.

Kann Eiweiß im Urin während der Schwangerschaft mein Baby schädigen?

Ja, Eiweiß im Urin, insbesondere wenn es auf Präeklampsie zurückzuführen ist, kann Ihrem Baby schaden. Präeklampsie kann zu Frühgeburten, niedrigem Geburtsgewicht und anderen Komplikationen führen.

Was passiert, wenn ich Eiweiß im Urin habe und nicht zum Arzt gehe?

Wenn Sie Eiweiß im Urin haben und nicht zum Arzt gehen, kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Wenn die Ursache eine Infektion ist, kann sie sich verschlimmern. Wenn die Ursache Präeklampsie ist, kann dies zu lebensbedrohlichen Komplikationen für Sie und Ihr Baby führen.

Zusammenfassung

Eiweiß im Urin während der Schwangerschaft kann ein Zeichen für verschiedene Erkrankungen sein, von denen einige harmlos sind, andere aber schwerwiegend sein können. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie Eiweiß im Urin haben, damit er die Ursache feststellen und eine angemessene Behandlung einleiten kann.

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