Tretinoin in der schwangerschaft: risiken & anwendung

Tretinoin ist ein Medikament, das zur Behandlung von Akne, zur Vorbeugung von Falten und zur Behandlung anderer Hautprobleme eingesetzt wird. Es ist auch in einer oralen Form (zum Einnehmen) zur Behandlung von Leukämie erhältlich. In diesem Artikel besprechen wir die topische (auf die Haut aufgetragene) Anwendung von Tretinoin während der Schwangerschaft.

Tretinoin in der Schwangerschaft: Risiken und Vorteile

Tretinoin gehört zur Gruppe der Retinoide, die mit Vitamin A verwandt sind. Retinoide sind dafür bekannt, teratogen zu sein, d. H. Sie können Geburtsfehler verursachen. Die orale Einnahme von Tretinoin ist mit einem hohen Risiko für schwere Fehlbildungen verbunden und wird während der Schwangerschaft nicht empfohlen. Die topische Anwendung von Tretinoin ist weniger problematisch, aber es gibt immer noch Bedenken hinsichtlich der Sicherheit. Es gibt einige Fallberichte, die auf Missbildungen hinweisen, die nach der Anwendung von Tretinoin während des ersten Trimesters der Schwangerschaft aufgetreten sind. Diese Berichte sind jedoch nicht ausreichend, um ein eindeutiges Risiko zu belegen.

Topisches Tretinoin

Obwohl vereinzelte Fallberichte über Missbildungen, einschließlich Herzfehlern, Gliedmaßenfehlern, Ohrfehlern und ZNS-Fehlern, nach der Anwendung von topischem Tretinoin im ersten Trimester der Schwangerschaft berichten, wurde in anschließenden größeren Kohortenstudien mit topischer Tretinoin-Exposition im ersten Trimester kein erhöhtes Risiko für angeborene Missbildungen festgestellt. Es gibt derzeit keine ausreichenden Beweise dafür, dass eine topische Tretinoin-Exposition mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten, niedriges Geburtsgewicht, Frühgeburt oder intrauterine Todesfälle verbunden ist. Diese Daten sind jedoch zu begrenzt, um ein fetales Risiko endgültig auszuschließen, und die Anwendung während der Schwangerschaft wird daher im Allgemeinen nicht empfohlen. Eine individuelle Risikobewertung wird empfohlen, wenn eine Exposition gegenüber supratherapeutischen Dosen von topischem Tretinoin aufgetreten ist oder Risikofaktoren vorliegen, die die Absorption des Arzneimittels in Verbindung mit der Schwangerschaft erhöhen.

Systemisches Tretinoin

Der Hersteller rät dazu, dass ein hohes Risiko für schwere Fehlbildungen besteht und dass während der gesamten oralen Behandlung und einen Monat danach eine wirksame Empfängnisverhütung (Progesteron-only-Pillen gelten während der Behandlung mit Tretinoin nicht als wirksames Mittel der Empfängnisverhütung) angewendet werden muss. Es gibt nicht genügend Daten (insbesondere in Bezug auf die Exposition im ersten Trimester), um die Risiken zu quantifizieren, die für einen sich entwickelnden Fetus nach oraler Exposition gegenüber Tretinoin bestehen. Fallberichte beschreiben Fehlgeburten, intrauterine fetale Todesfälle, niedriges Geburtsgewicht und Frühgeburten nach oraler Tretinoin-Exposition; ein Einfluss der Grunderkrankung kann jedoch nicht ausgeschlossen werden. Die Nutzen-Risiko-Abwägung zwischen dem Wohlergehen der Mutter und des Fetus muss individuell betrachtet werden. Es ist bekannt, dass andere Retinoide in therapeutischen Dosen teratogen sind, und die Wahrscheinlichkeit eines erhöhten Risikos für strukturelle Fehlbildungen und neurologische Entwicklungsstörungen bei der Anwendung von Tretinoin im ersten Trimester sollte daher berücksichtigt und mit der Patientin besprochen werden.

Daten zum Risiko von negativen neurologischen Entwicklungseffekten nach Tretinoin-Exposition im Mutterleib sind begrenzt, aber negative Auswirkungen sind für andere Retinoide gut beschrieben. Ärzte und Patienten sollten sich daher des potenziellen Risikos von neurologischen Entwicklungsstörungen nach Tretinoin-Exposition im Mutterleib in jedem Stadium der Schwangerschaft bewusst sein und dass solche Auswirkungen nicht pränatal untersucht werden können.

Die Exposition gegenüber oralem oder in einigen Fällen topischem Tretinoin während der Schwangerschaft kann zusätzliche fetale Ultraschalluntersuchungen rechtfertigen. In Einzelfällen können auch andere Risikofaktoren vorliegen, die unabhängig voneinander das Risiko für ungünstige Schwangerschaftsverläufe erhöhen können. Ärzte werden an die Bedeutung der Berücksichtigung solcher Faktoren bei der Durchführung von fallspezifischen Risikobewertungen erinnert. Aufgrund der bekannten Teratogenität von Retinoiden kann ein verstärkter fetaler Ultraschall nach Exposition gegenüber Tretinoin in der Schwangerschaft durch jede Verabreichungsform gerechtfertigt sein. Eine Diskussion mit UKTIS wird empfohlen.

Tretinoin und Schwangerschaft: Häufige Fragen

Kann ich während der Schwangerschaft Tretinoin-Creme verwenden?

Die Anwendung von topischem Tretinoin während der Schwangerschaft ist nicht allgemein empfohlen, da die Daten zu den Risiken begrenzt sind. Es gibt keine eindeutigen Beweise für ein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler oder andere Komplikationen, aber die Daten sind nicht ausreichend, um ein fetales Risiko vollständig auszuschließen. Wenn Sie während der Schwangerschaft Tretinoin verwenden müssen, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile.

Wie lange vor einer Schwangerschaft sollte man die Einnahme von Tretinoin absetzen?

Es wird empfohlen, die Anwendung von Tretinoin einen Monat vor einer geplanten Schwangerschaft einzustellen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die meisten Menschen Tretinoin innerhalb eines Tages aus dem Körper ausscheiden. Wenn Sie versehentlich während dieses Monats schwanger werden, ist das Risiko, dass die Anwendung von Tretinoin Ihrem Baby geschadet hat, wahrscheinlich gering.

Kann Tretinoin die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt erhöhen?

Fehlgeburten sind häufig und können in jeder Schwangerschaft aus vielen verschiedenen Gründen auftreten. Die topische Anwendung von Tretinoin ist nicht bekanntlich mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten verbunden.

Kann Tretinoin die Wahrscheinlichkeit von Geburtsfehlern erhöhen?

Es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass die topische Anwendung von Tretinoin die Wahrscheinlichkeit von Geburtsfehlern erhöht. Es gibt jedoch einige Fallberichte über Babys, die mit Geburtsfehlern geboren wurden, nachdem ihre Mütter während der Schwangerschaft Tretinoin aufgetragen hatten. Da Tretinoin und Isotretinoin verwandt sind, ist es möglich, dass diese beiden Medikamente das Baby auf die gleiche Weise beeinflussen können. Da viele Menschen Tretinoin während der Schwangerschaft verwendet haben und keine Babys mit Geburtsfehlern hatten, ist die Wahrscheinlichkeit für Geburtsfehler wahrscheinlich gering. Es wird jedoch allgemein empfohlen, Tretinoin in der Schwangerschaft nicht anzuwenden.

Kann Tretinoin die Wahrscheinlichkeit anderer schwangerschaftsbedingter Probleme erhöhen?

Einige Studien haben keine erhöhte Wahrscheinlichkeit für Frühgeburten (Geburt vor der 3Schwangerschaftswoche) bei sachgemäßer Anwendung von Tretinoin auf die Haut festgestellt.

Wenn ich die Anwendung von Tretinoin im ersten Trimester einstelle, kann ich es dann später in meiner Schwangerschaft wieder verwenden?

Während der ersten drei Monate der Schwangerschaft bilden sich die Organe des Babys. In den Monaten 4 bis 9 wachsen der Körper und das Gehirn des Babys. Die Anwendung von Tretinoin im und Trimester ist weniger wahrscheinlich, einen Geburtsfehler zu verursachen. Bis jedoch mehr Informationen verfügbar sind, ist es möglicherweise die beste Vorgehensweise, dieses Produkt während der gesamten Schwangerschaft zu vermeiden.

Kann die Anwendung von Tretinoin in der Schwangerschaft das zukünftige Verhalten oder Lernen des Kindes beeinflussen?

Es wurden keine Studien durchgeführt, um festzustellen, ob Tretinoin Verhaltens- oder Lernschwierigkeiten beim Kind verursachen kann.

Kann ich während der Stillzeit Tretinoin verwenden?

Die Anwendung von Tretinoin während der Stillzeit wurde nicht untersucht. Wenn es jedoch auf die Haut aufgetragen wird, gelangt sehr wenig Tretinoin in den Körper, sodass die Menge in der Muttermilch wahrscheinlich gering ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Fragen zum Stillen.

Kann die Anwendung von Tretinoin durch einen Mann die Fruchtbarkeit (Fähigkeit, eine Partnerin schwanger zu machen) beeinflussen oder die Wahrscheinlichkeit von Geburtsfehlern bei einer Schwangerschaft der Partnerin erhöhen?

Es gibt keine Hinweise darauf, dass die topische Anwendung von Tretinoin durch einen Mann die Fruchtbarkeit oder das Risiko von Geburtsfehlern bei einer Schwangerschaft der Partnerin beeinflusst.

Tretinoin und Leukämie

Tretinoin ist ein Medikament, das zur Behandlung einer bestimmten Art von Leukämie (Krebs der weißen Blutkörperchen) eingesetzt wird, der akuten promyelozytischen Leukämie (APL). Es ist wichtig zu beachten, dass Tretinoin in diesem Fall oral eingenommen wird und nicht topisch angewendet wird. Die orale Einnahme von Tretinoin während der Schwangerschaft ist mit einem hohen Risiko für schwere Fehlbildungen verbunden und wird daher nicht empfohlen.

Tretinoin: Wann darf es nicht angewendet werden?

Tretinoin kann schwere Nebenwirkungen verursachen. Tretinoin sollte nur unter Aufsicht eines Arztes verabreicht werden, der Erfahrung in der Behandlung von Menschen hat, die an Leukämie leiden, und in einem Krankenhaus, in dem Patienten auf schwere Nebenwirkungen überwacht und behandelt werden können, falls diese auftreten.

Tretinoin kann eine schwere oder lebensbedrohliche Gruppe von Symptomen verursachen, die als Retinsäure-APL-Syndrom (RA-APL-Syndrom) bezeichnet wird. Ihr Arzt wird Sie sorgfältig überwachen, um festzustellen, ob Sie dieses Syndrom entwickeln. Wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken, rufen Sie sofort Ihren Arzt an: Fieber; Gewichtszunahme; Schwellung der Arme, Hände, Füße, Knöchel oder Unterschenkel; Kurzatmigkeit; Atemnot; Keuchen; Brustschmerzen; oder Husten. Beim ersten Anzeichen dafür, dass Sie ein RA-APL-Syndrom entwickeln, wird Ihr Arzt ein oder mehrere Medikamente verschreiben, um das Syndrom zu behandeln.

Tretinoin kann eine schnelle Zunahme der Anzahl der weißen Blutkörperchen im Körper verursachen. Dies ist mit einem höheren Risiko für lebensbedrohliche Nebenwirkungen verbunden. Wenn Sie vor Beginn der Tretinoin-Behandlung eine sehr hohe Anzahl weißer Blutkörperchen haben oder wenn Sie während Ihrer Behandlung mit Tretinoin eine Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen haben, insbesondere wenn Sie eines der Symptome eines RA-APL-Syndroms bemerken, kann Ihr Arzt ein oder mehrere Medikamente verschreiben, um die Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen zu behandeln oder zu verhindern.

Halten Sie alle Termine bei Ihrem Arzt und im Labor ein. Ihr Arzt wird bestimmte Tests anordnen, um die Reaktion Ihres Körpers auf Tretinoin zu überprüfen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken der Einnahme von Tretinoin.

Für Patientinnen:

Tretinoin darf nicht von Patientinnen eingenommen werden, die schwanger sind oder schwanger werden könnten. Es besteht ein hohes Risiko, dass Tretinoin dazu führt, dass das Baby mit Geburtsfehlern (körperlichen Problemen, die bei der Geburt vorhanden sind) geboren wird.

Wenn Sie schwanger werden können, müssen Sie während Ihrer Behandlung mit Tretinoin eine Schwangerschaft vermeiden. Sie müssen während Ihrer Behandlung und für einen Monat nach Ihrer Behandlung zwei akzeptable Formen der Empfängnisverhütung anwenden, selbst wenn Sie an Unfruchtbarkeit (Schwierigkeiten, schwanger zu werden) leiden oder die Menopause ('Wechseljahre'; Ende der monatlichen Menstruationsblutungen) erlebt haben. Sie müssen diese beiden Formen der Empfängnisverhütung jederzeit anwenden, es sei denn, Sie können versprechen, dass Sie in den folgenden Monat nach Ihrer Behandlung keinen sexuellen Kontakt mit einem Mann haben werden. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche Formen der Empfängnisverhütung akzeptabel sind, und Ihnen alle Informationen zur Empfängnisverhütung geben.

Wenn Sie planen, während der Einnahme von Tretinoin orale Kontrazeptiva (Antibabypillen) zu verwenden, teilen Sie Ihrem Arzt den Namen der Pille mit, die Sie verwenden werden. Mikrodosierte Progestin ('Minipille') orale Kontrazeptiva (Ovrette, Micronor, Nor-D) sind möglicherweise keine wirksame Form der Empfängnisverhütung für Personen, die Tretinoin einnehmen.

Sie müssen einen negativen Schwangerschaftstest innerhalb von 1 Woche vor Beginn der Einnahme von Tretinoin haben. Sie müssen auch jeden Monat während Ihrer Behandlung in einem Labor auf eine Schwangerschaft getestet werden. Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie denken, dass Sie während Ihrer Behandlung mit Tretinoin schwanger sein könnten.

Zusammenfassung

Tretinoin ist ein wirksames Medikament zur Behandlung von Akne und anderen Hautproblemen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Tretinoin während der Schwangerschaft ein potenzielles Risiko für das ungeborene Kind darstellen kann. Wenn Sie schwanger sind oder planen, schwanger zu werden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der Anwendung von Tretinoin. Es gibt möglicherweise sicherere Alternativen, die für Sie geeignet sind.

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