Ein postspinaler Kopfschmerz, auch bekannt als postduraler Punktionskopfschmerz (PDPH), ist eine häufige Komplikation nach einer Lumbalpunktion, die während der Geburt oder nach einer anderen medizinischen Prozedur durchgeführt wurde. Dieser Kopfschmerz ist in der Regel stark und kann die Lebensqualität der Betroffenen erheblich beeinträchtigen.
Was ist ein postspinaler Kopfschmerz?
Ein postspinaler Kopfschmerz entsteht, wenn die harte Hirnhaut (Dura mater), die das Rückenmark umgibt, während einer Lumbalpunktion durchstochen wird. Dadurch kann Liquor cerebrospinalis, die Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt, auslaufen. Dieser Verlust an Liquor führt zu einem Unterdruck im Schädel, der den Kopfschmerz verursacht.
Der postspinale Kopfschmerz ist ein sekundärer Kopfschmerz, d.h. Er wird durch eine bestimmte Ursache hervorgerufen. Die Hauptursache ist die Punktion der Dura mater.
Symptome eines postspinalen Kopfschmerzes
Der postspinale Kopfschmerz ist typischerweise:
- Stark und pulsierend
- Lagebedingt, d.h. Er verschlimmert sich beim Sitzen oder Stehen und verbessert sich beim Liegen
- Begleitet von Nackenschmerzen, Meningismus (Steifheit des Nackens) und Erbrechen
- Oft innerhalb von 12-72 Stunden nach der Lumbalpunktion
Die Intensität und Dauer des postspinalen Kopfschmerzes variieren von Person zu Person. Einige Menschen erleben nur leichte Beschwerden, während andere unter starken Schmerzen leiden, die mehrere Wochen anhalten können.
Ursachen für postspinalen Kopfschmerz nach Geburt
Die häufigsten Ursachen für postspinalen Kopfschmerz nach Geburt sind:
- Lumbalpunktion zur Durchführung einer Spinalanästhesie oder Epiduralanästhesie während der Geburt
- Spontane Liquorlecks, die durch eine Ruptur eines Arachnoiddivertikels oder einer Zyste entlang des Spinalkanals entstehen können
- Traumatische Liquorlecks, die durch Kopfverletzungen oder Operationen am Kopf verursacht werden können
Jüngere, schlanke Patienten sind häufiger von postspinalem Kopfschmerz betroffen. Die Verwendung dünnerer, nichttraumatischer Punktionsnadeln kann das Risiko des Auftretens eines postspinalen Kopfschmerzes verringern.
Diagnose eines postspinalen Kopfschmerzes
Die Diagnose eines postspinalen Kopfschmerzes erfolgt in der Regel anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung. Der Arzt wird nach den Symptomen fragen und den Nacken des Patienten auf Steifheit untersuchen.
In einigen Fällen kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns durchgeführt werden, um nach Anzeichen eines niedrigen Liquordrucks zu suchen. Eine Liquorpunktion kann durchgeführt werden, um den Druck des Liquors zu messen und nach Anzeichen einer Infektion zu suchen.
Behandlung eines postspinalen Kopfschmerzes
Die Behandlung eines postspinalen Kopfschmerzes zielt darauf ab, den Liquordruck wiederherzustellen und die Schmerzen zu lindern. Die folgenden Maßnahmen können helfen:
- Bettruhe : Liegen mit dem Kopf leicht erhöht kann den Druck im Kopf reduzieren und die Schmerzen lindern.
- Hydrierung : Viel Flüssigkeit zu trinken kann helfen, den Liquordruck zu erhöhen.
- Schmerzmittel : Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen können die Schmerzen lindern.
- Koffein : Koffein kann helfen, den Liquordruck zu erhöhen und die Schmerzen zu lindern.
- Blutpatch : In einigen Fällen kann ein Blutpatch durchgeführt werden, um die Dura mater zu verschließen und den Liquorverlust zu stoppen.
Die meisten Menschen erholen sich innerhalb weniger Tage oder Wochen von einem postspinalen Kopfschmerz. In einigen Fällen kann der Kopfschmerz jedoch mehrere Wochen oder sogar Monate anhalten.
Prävention eines postspinalen Kopfschmerzes
Es gibt einige Maßnahmen, die das Risiko eines postspinalen Kopfschmerzes nach Geburt reduzieren können:
- Verwendung dünnerer, nichttraumatischer Punktionsnadeln
- Vermeidung von Husten oder Niesen nach der Lumbalpunktion
- Einhaltung der Bettruhe nach der Lumbalpunktion
Häufig gestellte Fragen
Wie lange dauert ein postspinaler Kopfschmerz?
Die Dauer eines postspinalen Kopfschmerzes variiert von Person zu Person. In der Regel dauert er 1-2 Tage, kann aber auch mehrere Wochen anhalten.
Was kann ich tun, um einen postspinalen Kopfschmerz zu lindern?
Um einen postspinalen Kopfschmerz zu lindern, können Sie folgende Maßnahmen ergreifen:
- Bettruhe mit dem Kopf leicht erhöht
- Viel Flüssigkeit trinken
- Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen einnehmen
- Koffein zu sich nehmen
Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?
Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn der postspinale Kopfschmerz:
- Sehr stark ist
- Länger als 1-2 Tage anhält
- Von anderen Symptomen wie Fieber, Erbrechen oder Nackensteifigkeit begleitet wird
Kann ein postspinaler Kopfschmerz zu bleibenden Schäden führen?
Ein postspinaler Kopfschmerz ist in der Regel nicht mit bleibenden Schäden verbunden. In seltenen Fällen kann er jedoch zu einer Liquorleckage führen, die zu einer Meningitis führen kann.
Kann man einen postspinalen Kopfschmerz verhindern?
Es gibt einige Maßnahmen, die das Risiko eines postspinalen Kopfschmerzes reduzieren können, wie z.B. Die Verwendung dünnerer, nichttraumatischer Punktionsnadeln und die Vermeidung von Husten oder Niesen nach der Lumbalpunktion.
Zusammenfassung
Ein postspinaler Kopfschmerz ist eine häufige Komplikation nach einer Lumbalpunktion, die während der Geburt oder nach einer anderen medizinischen Prozedur durchgeführt wurde. Dieser Kopfschmerz ist in der Regel stark und kann die Lebensqualität der Betroffenen erheblich beeinträchtigen.
Die Behandlung eines postspinalen Kopfschmerzes zielt darauf ab, den Liquordruck wiederherzustellen und die Schmerzen zu lindern. Die meisten Menschen erholen sich innerhalb weniger Tage oder Wochen von einem postspinalen Kopfschmerz. In einigen Fällen kann der Kopfschmerz jedoch mehrere Wochen oder sogar Monate anhalten.
Es gibt einige Maßnahmen, die das Risiko eines postspinalen Kopfschmerzes reduzieren können, wie z.B. Die Verwendung dünnerer, nichttraumatischer Punktionsnadeln und die Vermeidung von Husten oder Niesen nach der Lumbalpunktion.
Wenn Sie unter einem postspinalen Kopfschmerz leiden, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die richtige Behandlung zu erhalten.
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