Kopfschmerzen nach einer Lumbalpunktion, auch bekannt als PDA-Kopfschmerz (Post-Dural-Punktions-Kopfschmerz), sind eine häufige Komplikation nach diesem Eingriff. Sie treten auf, wenn die Dura Mater, die harte Hirnhaut, während der Punktion verletzt wird und Liquor cerebrospinalis (Nervenwasser) aus dem Rückenmarkskanal austritt. Dies führt zu einem Druckabfall im Schädel, der die Kopfschmerzen verursacht.
Symptome eines PDA-Kopfschmerzes
Die typischen Symptome eines PDA-Kopfschmerzes sind:
- Starke, pulsierende Kopfschmerzen , die sich beim Sitzen oder Stehen verstärken und beim Liegen abschwächen.
- Schmerzen im Nacken , die bis in die Schultern ausstrahlen können.
- Übelkeit und Erbrechen .
- Lichtempfindlichkeit .
- Geräuschempfindlichkeit .
- Schwindel .
Die Schmerzen treten meist innerhalb von 12 bis 72 Stunden nach der Lumbalpunktion auf und können mehrere Tage bis Wochen anhalten. In einigen Fällen können die Schmerzen jedoch auch erst nach einigen Tagen oder Wochen auftreten.
Ursachen für PDA-Kopfschmerzen
Die Hauptursache für PDA-Kopfschmerzen ist der Liquorverlust aus dem Rückenmarkskanal. Dieser Verlust entsteht, wenn die Dura Mater während der Lumbalpunktion verletzt wird. Die Verletzung kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden:
- Ungünstige Lage des Patienten während der Punktion.
- Mehrere Punktionsversuche .
- Verwendung einer zu großen Nadel .
- Vorherige Lumbalpunktionen .
- Anatomische Besonderheiten des Patienten.
Nicht jeder, der eine Lumbalpunktion erhält, entwickelt einen PDA-Kopfschmerz. Das Risiko für einen PDA-Kopfschmerz ist jedoch erhöht, wenn:
- Der Patient jünger ist .
- Der Patient weiblich ist .
- Die Lumbalpunktion im Sitzen durchgeführt wurde .
- Mehrere Liquorproben entnommen wurden .
Diagnose eines PDA-Kopfschmerzes
Die Diagnose eines PDA-Kopfschmerzes erfolgt in der Regel anhand der typischen Symptome und der Anamnese des Patienten. Eine körperliche Untersuchung und eine neurologische Untersuchung können helfen, andere mögliche Ursachen für die Kopfschmerzen auszuschließen.
In einigen Fällen kann eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt werden, um andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können.
Behandlung von PDA-Kopfschmerzen
Die Behandlung von PDA-Kopfschmerzen zielt darauf ab, den Liquorverlust zu stoppen und den Druck im Schädel wiederherzustellen. Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen:
Medikamente
- Schmerzmittel : Paracetamol, Ibuprofen oder andere nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können helfen, die Schmerzen zu lindern.
- Koffein : Koffein kann helfen, die Schmerzen zu reduzieren, indem es die Blutgefäße im Gehirn verengt.
- Anti-Übelkeitsmittel : Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen können helfen, die Symptome zu lindern.
Liquor-Patch
Ein Liquor-Patch ist ein Pflaster, das auf die Haut aufgebracht wird und eine kleine Menge Flüssigkeit enthält, die dem Liquor cerebrospinalis ähnelt. Das Pflaster hilft, den Druck im Schädel zu erhöhen und die Symptome zu lindern.
Blutpatch
Ein Blutpatch ist eine Bluttransfusion, die direkt in den Rückenmarkskanal injiziert wird. Das Blut hilft, den Druck im Schädel zu erhöhen und die Symptome zu lindern.
Ruhe
Ruhe ist wichtig, um den Druck im Schädel zu reduzieren. Es ist ratsam, sich in einem dunklen, ruhigen Raum auszuruhen und die Flüssigkeitszufuhr zu erhöhen.
Andere Maßnahmen
Andere Maßnahmen, die helfen können, die Symptome zu lindern, sind:
- Hochlagern des Kopfes : Das Hochlagern des Kopfes kann den Druck im Schädel reduzieren.
- Meiden von anstrengenden Aktivitäten : Anstrengende Aktivitäten können den Druck im Schädel erhöhen.
- Vermeidung von Koffein und Alkohol : Koffein und Alkohol können die Symptome verschlimmern.
Vorbeugung von PDA-Kopfschmerzen
Es gibt einige Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um das Risiko für einen PDA-Kopfschmerz zu verringern:
- Wählen Sie einen erfahrenen Arzt , der die Lumbalpunktion durchführt.
- Informieren Sie den Arzt über alle Vorerkrankungen , die das Risiko für einen PDA-Kopfschmerz erhöhen könnten.
- Fragen Sie den Arzt nach den Risiken und Nebenwirkungen der Lumbalpunktion.
- Vermeiden Sie Koffein und Alkohol in den Tagen vor der Lumbalpunktion.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange dauert ein PDA-Kopfschmerz?
Die Dauer eines PDA-Kopfschmerzes variiert von Person zu Person. In den meisten Fällen verschwinden die Schmerzen innerhalb weniger Tage oder Wochen. In einigen Fällen können die Schmerzen jedoch auch mehrere Wochen oder Monate anhalten.
Kann ein PDA-Kopfschmerz lebensbedrohlich sein?
Ein PDA-Kopfschmerz ist in der Regel nicht lebensbedrohlich. In seltenen Fällen kann er jedoch zu Komplikationen führen, wie z. B. Einer Meningitis oder einer Enzephalitis.
Was kann ich tun, wenn ich einen PDA-Kopfschmerz habe?
Wenn Sie einen PDA-Kopfschmerz haben, sollten Sie sich umgehend an Ihren Arzt wenden. Er kann Ihnen die richtige Behandlung empfehlen.
Kann ich nach einer Lumbalpunktion Sport treiben?
Es ist ratsam, in den Tagen nach einer Lumbalpunktion anstrengende Aktivitäten zu vermeiden. Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie wieder mit Sport treiben können.
Wie kann ich das Risiko für einen PDA-Kopfschmerz verringern?
Sie können das Risiko für einen PDA-Kopfschmerz verringern, indem Sie einen erfahrenen Arzt wählen, der die Lumbalpunktion durchführt, und indem Sie sich über die Risiken und Nebenwirkungen der Lumbalpunktion informieren.
Zusammenfassung
PDA-Kopfschmerzen sind eine häufige Komplikation nach einer Lumbalpunktion. Sie treten auf, wenn die Dura Mater verletzt wird und Liquor cerebrospinalis aus dem Rückenmarkskanal austritt. Die Schmerzen sind in der Regel stark, pulsierend und verstärken sich beim Sitzen oder Stehen. Die Behandlung von PDA-Kopfschmerzen zielt darauf ab, den Liquorverlust zu stoppen und den Druck im Schädel wiederherzustellen. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, darunter Medikamente, ein Liquor-Patch, ein Blutpatch und Ruhe. Es gibt auch einige Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um das Risiko für einen PDA-Kopfschmerz zu verringern.
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