Haben Sie schon einmal bemerkt, dass Sie nach dem Kratzen an einer Stelle einen roten, juckenden Ausschlag bekommen? Dieser Ausschlag ist ein häufiges Symptom einer physikalischen Nesselsucht, auch bekannt als Urtikaria factitia. Die Ursache dafür ist eine Reaktion der Haut auf äußere Reize wie Reibung, Druck, Kälte, Wärme oder Licht.
Was ist eine physikalische Nesselsucht?
Eine physikalische Nesselsucht ist eine Hautreaktion, die durch äußere Reize ausgelöst wird. Die Haut reagiert mit Quaddeln und Juckreiz, die in den meisten Fällen auf die Hautstellen begrenzt bleiben, die dem Reiz ausgesetzt sind. Obwohl die Symptome denen einer Allergie ähneln, handelt es sich bei dieser Form nicht um eine Allergie.
Die Ursachen für physikalische Nesselsucht sind nicht vollständig geklärt. Man vermutet, dass eine Überempfindlichkeit des Immunsystems eine Rolle spielt. Die Krankheit kann in verschiedenen Formen auftreten, wobei die häufigste Form die Reibungs-Nesselsucht ist.
Verschiedene Formen der physikalischen Nesselsucht
Es gibt verschiedene Formen der physikalischen Nesselsucht, die sich durch den auslösenden Reiz unterscheiden.
Reibungs-Nesselsucht (Urtikaria factitia)
Die Reibungs-Nesselsucht, auch symptomatischer Dermographismus genannt, ist die häufigste Form der physikalischen Nesselsucht. Schätzungsweise leiden zwischen zwei und vier Prozent der Bevölkerung daran.
Der Auslöser für die Reibungs-Nesselsucht ist ein leichtes bis mäßiges Reiben, Scheuern oder Kratzen der Haut. Schon das Reiben eines T-Shirts auf der Haut kann ausreichen, um die Reaktion auszulösen. An der betroffenen Stelle entstehen nach wenigen Minuten stark juckende Quaddeln und eine Rötung.
Druck-Nesselsucht
Bei der Druck-Nesselsucht ruft Druck auf belastete Körperstellen tiefe Schwellungen hervor. Häufig sind der Rücken, die Handinnenflächen oder die Fußsohlen betroffen. Die Reaktion auf den äußeren Druck tritt entweder innerhalb einer Stunde auf, manchmal schon nach wenigen Minuten, oder verzögert nach vier bis acht Stunden auf.
Die Druck-Nesselsucht tritt vor allem bei Männern auf und heilt im Durchschnitt nach sechs bis neun Jahren von alleine aus.
Kälte-Nesselsucht
Kalte Gegenstände, kalte Luft, kalte Flüssigkeit oder Eis können bei manchen Personen Quaddelschübe und Schwellungen auf der Haut oder auf den Schleimhäuten verursachen. Die Reaktion auf Kälte kann sehr unterschiedlich sein. Manchmal reicht schon der kühle Film, der entsteht, wenn Schweiß auf der Haut verdunstet. Ein Sprung ins kalte Wasser kann sogar so viel von dem Botenstoff Histamin im gesamten Körper freisetzen, dass unter Umständen das Leben des Betroffenen gefährdet ist.
Die Quaddeln sprießen meist schon nach wenigen Minuten und können auch erst entstehen, wenn die Stelle sich wieder erwärmt. Die Beschwerden klingen nach 30 Minuten wieder ab, können jedoch einige Stunden bestehen bleiben. Frauen sind häufiger betroffen als Männer.
Die Kälte-Nesselsucht kann beim ersten Mal zusammen mit einer Infektion und als Begleiterscheinung einer Blut- oder Immunkrankheit auftreten. Ärzte nennen sie dann sekundäre Kälte-Nesselsucht.
Wärme-Nesselsucht
Die Wärme-Nesselsucht ist eine ausgesprochen seltene Form der physikalischen Nesselsucht. Quaddeln treten nur dort auf, wo eine Wärmequelle direkt mit der Haut in Kontakt kommt. Die auslösenden Temperaturen liegen zwischen 38 und 56 Grad Celsius.
Licht-Nesselsucht
Bei der Licht-Nesselsucht bilden sich nach wenigen Minuten Quaddeln auf Hautstellen, die direkt mit Licht in Berührung gekommen sind. Auslöser sind meist UV-A-Strahlen, seltener UV-B-Strahlen. Auch die Licht-Urtikaria kommt nur sehr selten vor.
Symptome der physikalischen Nesselsucht
Die Symptome der physikalischen Nesselsucht können sehr unterschiedlich ausfallen und sich an verschiedenen Körperstellen zeigen, je nach äußerem Reiz.
Reibungs-Nesselsucht
Bei einer Reibungs-Nesselsucht entstehen Quaddeln, wenn an der Haut etwas reibt, scheuert oder kratzt, etwa ein Gürtel oder Tragriemen. Der Juckreiz ist hierbei nicht immer auf die Fläche mit dem Ausschlag begrenzt. Auch darüber hinaus kann die Haut jucken.
Druck-Nesselsucht
Ist direkter Druck der Auslöser einer Nesselsucht, entstehen tiefliegende Schwellungen, die gerötet sind und schmerzen - vor allem an Fußsohlen und Handinnenflächen sowie am Gesäß. Häufig klagen Betroffene außerdem über Übelkeit, Schwindel, Fieber oder Kopfschmerzen.
Kälte-Nesselsucht
Bei der Kälte-Urtikaria können die Quaddeln auf die Kontaktstelle begrenzt sein oder sich über den gesamten Körper verteilen. Außerdem entstehen manchmal sogenannte Angioödeme, also tiefer liegende Schwellungen der Haut. Die meisten Betroffenen leiden unter Juckreiz und brennenden Schmerzen. Bei einem starken Kältereiz, ausgelöst durch einen Sprung ins kalte Wasser oder ein sehr kaltes Getränk, kommt es außerdem zu Übelkeit, Schluckbeschwerden, Atemnot, Schwindelgefühl, Ohnmacht, Bewusstlosigkeit bis hin zum lebensgefährlichen Schock.
Wärme-Nesselsucht und Licht-Nesselsucht
Quaddeln entstehen ebenfalls, wenn eine Wärme- oder Lichtquelle direkt mit der Haut in Berührung kommt.
Diagnose der physikalischen Nesselsucht
Je nach Art der physikalischen Nesselsucht hat der Arzt verschiedene Möglichkeiten, den Auslöser für die Beschwerden zu finden.
Reibungs-Nesselsucht
Streicht der Arzt fest mit einem Holzspatel über die Haut, ruft das bei einer Reibungs-Nesselsucht innerhalb von wenigen Minuten Quaddeln, Rötungen und Juckreiz an dieser Stelle und darüber hinaus hervor.
Druck-Nesselsucht
Bei Verdacht auf eine Druck-Nesselsucht führt der Arzt einen Drucktest durch. Hierzu legt sich der Betroffene auf eine Liege und bekommt für 10 bis 20 Minuten ein bis zwei Kilogramm schwere Gewichte auf den Rücken gelegt. Die Druckfläche ist etwa so groß wie eine Zwei-Euro-Münze. Direkt danach untersucht er die Haut auf Quaddeln, um eine Reibungs-Nesselsucht auszuschließen. Nach vier, sechs und acht Stunden schaut er sich die Druckstellen erneut an, um tiefere Hautschwellungen zu entdecken.
Kälte-Nesselsucht
Die Provokationstests für die Kälte-Nesselsucht sind nicht standardisiert und variieren mitunter sehr. Der einfachste ist der Eiswürfeltest, bei dem der Arzt einen Eiswürfel für drei Minuten auf die Haut des Unterarms legt. Bleibt eine Reaktion aus, folgt vielleicht noch ein Kaltwasser-Armbad. Der Arzt muss solche Provokationstests immer sorgfältig überwachen, weil Betroffene mit Luftnot oder einem Schock reagieren können. Sie zielen auch darauf ab, die Reizschwelle zu bestimmen.
Sehr einfach lässt sich eine Kälte-Nesselsucht auch mit einem sogenannten TempTest-Gerät nachweisen. Es besteht aus einem Thermoelement, dessen Temperatur sich mithilfe eines Steuergerätes genau einstellen lässt. Der Arzt kann hiermit die Schwellentemperatur bestimmen, ab der die Quaddeln auftreten.
Wärme-Nesselsucht
Um eine Wärme-Nesselsucht zu diagnostizieren, legt der Patient seinen Unterarm in 40 bis 42 Grad warmes Wasser, oder der Arzt stellt einen angewärmten Metall-Zylinder auf dessen Haut. Meist entstehen die Quaddeln sofort nach dem Kontakt mit der Wärmequelle, selten erst nach mehreren Stunden.
Licht-Nesselsucht
Bei einer vermuteten Licht-Nesselsucht werden einige Stellen der ungebräunten Haut mit UV-A-Strahlen, UV-B-Strahlen oder sichtbarem Licht bestrahlt. Die Haut darf mehrere Tage vorher nicht in der Sonne gewesen sein - dies würde das Testergebnis verfälschen. Erscheinen spätestens zwei Stunden nach der Bestrahlung Quaddeln auf der Haut, ist das ein wichtiger Hinweis auf die Erkrankung.
Therapie der physikalischen Nesselsucht
Je nach Art der physikalischen Nesselsucht unterscheiden sich die Behandlungsmethoden.
Reibungs-Nesselsucht
Bei der Reibungs-Nesselsucht helfen Medikamente gegen den Botenstoff Histamin. Das sind die so genannten Antihistaminika. Zusätzlich ist es gut, den auslösenden Reiz zu meiden oder zu verringern: etwa durch breitere, gepolsterte Trageriemen bei Taschen oder wattierte Handschuhe bei der Arbeit mit Werkzeugen.
Druck-Nesselsucht
Eine Druck-Nesselsucht ist mit Medikamenten schwer zu beeinflussen. Versuchsweise kann der Arzt Antihistaminika in hoher Dosis verordnen. Auch ein starkes Kortisonpräparat als Creme oder Salbe kann die Beschwerden lindern. Allerdings wird wegen der Nebenwirkungen nur eine zeitlich begrenzte Anwendung empfohlen. Manchmal lässt sich ein längerer Einsatz aber nicht vermeiden. Wichtig ist außerdem, den Auslöser weitestgehend zu vermeiden. Dabei helfen luftgepolsterte Schuhe und Sitzflächen oder gepolsterte Möbel ohne scharfe Kanten.
Kälte-Nesselsucht
Die wichtigste Therapie bei einer Kälte-Urtikaria ist, plötzliche, starke Kältereize zu meiden, da sie im schlimmsten Fall einen Schock auslösen können. Tragen Sie deshalb immer ein Notfall-Set mit sich. Auch ein Notfallpass kann Ihr Leben retten, denn er hilft, rechtzeitig Vorsichtsmaßnahmen zu ergreifen. So sollte bei Operationen der Operationsraum nicht zu kühl sein, und der Anästhesist sollte Infusionen vorwärmen, bevor er sie verabreicht.
Wird die Kälte-Nesselsucht durch eine andere Krankheit, etwa durch eine Entzündung, verursacht, muss der Arzt auch diese behandeln. Selbst wenn die Ursache der Nesselsucht unklar ist, kann eine dreiwöchige Antibiotikatherapie helfen. Dazu verschreibt der Arzt Penicillin oder Doxycyclin. In der Hälfte der Fälle verschwindet die Nesselsucht danach. Gegen die Symptome wirken auch hoch dosierte moderne Antihistaminika. Hilft das nicht, kann der Arzt versuchsweise andere Arzneien verschreiben: Omalizumab, Leukotrien-Antagonisten, welche die Ausschüttung von Botenstoffen hemmen, oder das Lepra-Medikament Dapson.
Wärme-Nesselsucht
Bei Wärme-Nesselsucht hilft ein einfaches Rezept: Meiden Sie die entsprechenden Reize - das genügt in der Regel. Ansonsten helfen Antihistaminika.
Licht-Nesselsucht
Achten Sie im Freien auf konsequenten Lichtschutz, wenn Sie an einer Licht-Urtikaria leiden. Unter ärztlicher Kontrolle können Sie die Haut mit Bestrahlungen auch langsam wieder an die Sonne gewöhnen.
Häufig gestellte Fragen
Was ist der Unterschied zwischen einer physikalischen Nesselsucht und einer Allergie?
Eine physikalische Nesselsucht wird durch äußere Reize ausgelöst, während eine Allergie durch eine Reaktion des Immunsystems auf bestimmte Stoffe, wie z. B. Pollen oder Lebensmittel, ausgelöst wird. Bei einer physikalischen Nesselsucht handelt es sich nicht um eine Allergie, obwohl die Symptome ähnlich sein können.
Wie lange dauert eine physikalische Nesselsucht?
Die Dauer einer physikalischen Nesselsucht ist unterschiedlich und hängt von der jeweiligen Form und der Ursache ab. Manche Formen heilen von alleine ab, während andere chronisch verlaufen können.
Kann ich eine physikalische Nesselsucht vorbeugen?
In vielen Fällen kann man einer physikalischen Nesselsucht vorbeugen, indem man die auslösenden Reize meidet. So kann man beispielsweise bei einer Kälte-Nesselsucht kalte Temperaturen vermeiden, bei einer Reibungs-Nesselsucht enge Kleidung meiden und bei einer Druck-Nesselsucht Druck auf bestimmte Körperstellen vermeiden.
Welche Medikamente helfen bei einer physikalischen Nesselsucht?
Die Behandlung einer physikalischen Nesselsucht hängt von der Form und der Schwere der Erkrankung ab. In vielen Fällen helfen Antihistaminika, um die Symptome zu lindern. In einigen Fällen können auch andere Medikamente wie Kortikosteroide oder Leukotrien-Antagonisten verordnet werden.
Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?
Wenn Sie einen Ausschlag nach dem Kratzen bekommen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die Ursache zu klären. Besonders wichtig ist ein Arztbesuch, wenn der Ausschlag stark juckt, sich über den ganzen Körper verteilt, mit Fieber oder anderen Symptomen verbunden ist oder wenn er nach dem Kontakt mit Kälte oder Wärme auftritt.
Zusammenfassung
Eine physikalische Nesselsucht ist eine Hautreaktion, die durch äußere Reize wie Reibung, Druck, Kälte, Wärme oder Licht ausgelöst wird. Die Erkrankung kann in verschiedenen Formen auftreten und unterschiedliche Symptome hervorrufen.
Die Behandlung einer physikalischen Nesselsucht hängt von der Form und der Schwere der Erkrankung ab. In vielen Fällen helfen Antihistaminika, um die Symptome zu lindern. In einigen Fällen können auch andere Medikamente wie Kortikosteroide oder Leukotrien-Antagonisten verordnet werden.
Wenn Sie einen Ausschlag nach dem Kratzen bekommen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die Ursache zu klären.
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