Grünholzfraktur beim kind: symptome, behandlung & ursachen

Eine Grünholzfraktur, auch bekannt als Grünholzbruch, ist eine besondere Art von Knochenbruch, die fast ausschließlich bei Kindern vorkommt. Im Gegensatz zu einem vollständigen Bruch, bei dem der Knochen vollständig durchbricht, ist bei einer Grünholzfraktur der Knochen nur an einer Seite gebrochen, während die andere Seite intakt bleibt. Dies ähnelt dem Knicken eines grünen Astes, der an einer Seite reißt, aber nicht vollständig bricht.

Ursachen einer Grünholzfraktur

Die Ursache für eine Grünholzfraktur liegt in der besonderen Struktur des kindlichen Knochens. Kinderknochen sind im Vergleich zu Erwachsenen weniger stark mineralisiert und daher elastischer. Bei einer starken Krafteinwirkung biegt sich der Knochen daher eher, anstatt zu brechen. Die Knochenhaut, die den Knochen umhüllt, ist bei Kindern ebenfalls dicker und reißfester als bei Erwachsenen.

Häufige Ursachen für eine Grünholzfraktur sind:

• Stürze auf den ausgestreckten Arm oder das Bein
• Ruckartige Verdrehungen beim Spielen oder Toben
• Gewalttätige Verbiegungen und Stauchungen bei Verkehrsunfällen
• Direkter Anprall, z.B. Bei der Abwehr eines Schlags (Parierfraktur)

Symptome einer Grünholzfraktur

Die Symptome einer Grünholzfraktur ähneln denen eines normalen Knochenbruchs. Typische Anzeichen sind:

• Schmerzen an der Bruchstelle, die bei Bewegung und Druck verstärkt werden
• Schwellung und Bluterguss
• Bewegungseinschränkung
• Selten: Sichtbare Fehlstellung
• Manchmal: Fieber

Diagnose einer Grünholzfraktur

Bei Verdacht auf eine Grünholzfraktur sollte ein Arzt aufgesucht werden. Die Diagnose wird in der Regel durch eine körperliche Untersuchung und ein Röntgenbild gestellt. Bei jüngeren Kindern kann das Röntgenbild jedoch nicht immer aussagekräftig sein, da die Knochensubstanz noch nicht genügend ausgebildet ist. In diesen Fällen kann ein Ultraschall zur Diagnose eingesetzt werden.

Behandlung einer Grünholzfraktur

Die Behandlung einer Grünholzfraktur hängt von der Schwere der Verletzung ab. Einfache, unverschobene Grünholzfrakturen können in der Regel konservativ behandelt werden. Dies bedeutet, dass der Bruch mit einem Gips oder einer Schiene ruhiggestellt wird. Der Gips wird für etwa 3 bis 4 Wochen angelegt. Nach der Gipsabnahme wird der Bruch erneut geröntgt, um die Heilung zu kontrollieren.

Komplizierte Grünholzfrakturen, bei denen der Knochen stark verschoben ist oder die Wachstumsfuge betroffen ist, erfordern in der Regel eine operative Behandlung. Bei der Operation wird der Knochen in die richtige Position gebracht und mit einem elastischen Nagel oder Drähten fixiert. Nach der Operation wird der Arm für einige Tage in einer Schlinge ruhiggestellt.

Konservative Behandlung

Bei einfachen, unverschobenen Grünholzfrakturen kommt eine konservative Behandlung mit einem Gips oder einer Schiene in Frage. Nach etwa einer Woche wird der Bruch erneut untersucht, um sicherzustellen, dass die Knochenbruchstücke korrekt liegen. Liegt eine Achsenabweichung von mehr als 10 Grad vor, wird meist eine operative Korrektur empfohlen.

Operative Behandlung

Grünholzfrakturen mit Achsenfehlstellung erfordern in der Regel eine operative Behandlung. Dabei wird der Knochen gebrochen, um ihn ohne Spannung achsengerecht ausheilen zu lassen. Häufig reißt bei diesem Manöver die Knochenhaut ein und aus dem vorher stabilen Grünholzbruch wird ein instabiler Bruch. Dieser muss dann operativ versorgt werden.

Operiert werden außerdem offene Grünholzbrüche, Brüche mit Begleitverletzung von Nerven oder Gefäßen, Grünholzbrüche beider Unterarmknochen sowie Grünholzbrüche, die ein Gelenk betreffen.

Die Operation erfolgt in der Regel unter Vollnarkose. Der Knochen wird in die richtige Position gebracht und mit einem elastischen Nagel oder Drähten fixiert. Nach der Operation wird der Arm in einer Schlinge ruhiggestellt.

Prognose einer Grünholzfraktur

Einfache Grünholzfrakturen heilen in der Regel folgenlos innerhalb von 6 bis 8 Wochen aus. Bei Achsenfehlstellungen von mehr als 15 Grad können jedoch Bewegungseinschränkungen in den Umwendbewegungen des Unterarms auftreten.

Häufige Fragen zu Grünholzfrakturen

Wie lange muss ein Kind nach einer Grünholzfraktur einen Gips tragen?

Die Dauer des Gipsverbandes hängt von der Schwere des Bruchs und dem Alter des Kindes ab. In der Regel wird der Gips für 3 bis 4 Wochen angelegt. Bei Kindern über 10 Jahren kann der Gips bis zu 8 Wochen lang getragen werden, da der Knochen länger zum Heilen benötigt.

Kann eine Grünholzfraktur zu einem Wachstumsstillstand führen?

Wenn die Wachstumsfuge bei einer Grünholzfraktur betroffen ist, kann es zu einem vermehrten oder verminderten Knochenwachstum kommen. Dies kann zu Fehlstellungen führen.

Welche Komplikationen können bei einer Grünholzfraktur auftreten?

Komplikationen bei einer Grünholzfraktur sind selten, können aber auftreten. Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Fehlstellung des Knochens
• Wachstumsstillstand
• Nerven- oder Gefäßverletzungen
• Komplexes Regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

Kann ein Kind nach einer Grünholzfraktur wieder Sport treiben?

In der Regel darf ein Kind 4 Wochen nach der Operation oder Gipsabnahme wieder Sport treiben. Es ist jedoch wichtig, dass der Arzt die Freigabe für Sport erteilt.

Wie kann man einer Grünholzfraktur vorbeugen?

Es ist nicht immer möglich, einer Grünholzfraktur vorzubeugen. Allerdings können Eltern das Risiko durch folgende Maßnahmen reduzieren:

• Sicherheitsmaßnahmen bei Spiel und Sport treffen
• Kinder vor Stürzen schützen
• Kinder auf die Gefahren im Straßenverkehr aufmerksam machen

Zusammenfassung

Eine Grünholzfraktur ist eine besondere Art von Knochenbruch, die fast ausschließlich bei Kindern vorkommt. Sie ist in der Regel gut behandelbar und heilt in den meisten Fällen folgenlos aus. Bei Verdacht auf eine Grünholzfraktur sollte jedoch immer ein Arzt aufgesucht werden.

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