Wer kennt es nicht: Die Nacht ist ruhig, der Schlaf tief und plötzlich wird man von einem starken Harndrang geweckt. Man stolpert schlaftrunken zur Toilette und fragt sich, warum man schon wieder aufstehen muss. Dieses Phänomen, das viele Menschen betrifft, wird in der Medizin als Nykturie bezeichnet. In diesem Artikel erklären wir Ihnen, was hinter dieser besonderen Form der Inkontinenz steckt, und informieren Sie über Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten.
Was ist Nykturie?
Die Internationale Kontinenz Gesellschaft (ICS) definiert Nykturie als das ein- oder mehrmalige Unterbrechen des Nachtschlafs, um die Harnblase zu entleeren. (1) Im Gegensatz zu normalem nächtlichem Wasserlassen, das durch den Flüssigkeitskonsum vor dem Schlafengehen beeinflusst wird, tritt Nykturie unabhängig von der Trinkmenge auf. Es ist wichtig zu verstehen, dass Nykturie selbst keine eigenständige Krankheit ist, sondern ein Symptom für verschiedene andere Erkrankungen.
Symptome von Nykturie
Das wichtigste Symptom der Nykturie ist der häufige Harndrang in der Nacht. Dies kann zu folgenden Begleiterscheinungen führen:
- Nächtliche Unruhe und Schlafstörungen : Der wiederholte Toilettengang unterbricht den Schlaf und führt zu einer schlechten Schlafqualität.
- Müdigkeit, Erschöpfung und verminderte Leistungsfähigkeit tagsüber : Die gestörte Nachtruhe wirkt sich negativ auf die Konzentration und die allgemeine Leistungsfähigkeit aus.
- Geminderte Lebensqualität und Niedergeschlagenheit : Die ständige nächtliche Unruhe kann zu einer emotionalen Belastung führen und die Lebensqualität beeinträchtigen. In schweren Fällen können sogar Symptome einer Altersdepression auftreten.
- Erhöhte Sturzgefahr bei älteren Menschen : Die nächtlichen Toilettengänge können für ältere Menschen ein erhöhtes Sturzrisiko darstellen, insbesondere wenn sie sich im Dunkeln bewegen müssen.
Tipp: Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt über Ihren nächtlichen Harndrang. Viele Menschen scheuen sich aus Scham, ihre nächtlichen Toilettengänge anzusprechen. Es ist jedoch wichtig, die Ursache der Nykturie abzuklären, da sie sowohl harmlose als auch ernsthafte Ursachen haben kann.
Ursachen für Nykturie
Die Ursachen für Nykturie können vielfältig sein. In einigen Fällen handelt es sich um harmlose Auslöser, wie:
- Viel Trinken vor dem Schlafengehen
- Alkoholkonsum : Alkohol wirkt entwässernd und kann zu vermehrtem Harndrang führen.
- Entwässernde Medikamente (Diuretika)
In anderen Fällen ist Nykturie ein Symptom für verschiedene Erkrankungen. Es gibt zwei Hauptmechanismen, die zu übermäßigem nächtlichem Harndrang führen können: (3)
Der Körper produziert zu viel Urin
Dieser Mechanismus kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden, darunter:
- Bakterielle Harnwegsinfektion : Eine Harnwegsinfektion kann zu vermehrtem Harndrang führen, der nach erfolgreicher Behandlung wieder abklingt.
- Schwangerschaft : Das Ungeborene kann auf die Blase der schwangeren Frau drücken und zu vermehrtem Harndrang führen. Nach der Geburt normalisiert sich das Problem meist wieder.
- Chronische Erkrankungen :
- Harninkontinenz : Die Harnblase kann aufgrund von Muskelschwäche oder Nervenschäden nicht mehr ausreichend kontrolliert werden.
- Hormonelle Veränderungen im Alter : Die Produktion von Hormonen, die die Blase kontrollieren, kann im Alter nachlassen.
- Prostatavergrößerung : Eine vergrößerte Prostata kann die Harnröhre verengen und zu vermehrtem Harndrang führen.
- Schlaf-Apnoe-Syndrom : Dieses Syndrom führt zu Atemstillständen während des Schlafs, die zu vermehrtem Harndrang führen können.
- Herzinsuffizienz : Eine Herzinsuffizienz kann zu Wassereinlagerungen führen, die wiederum zu vermehrtem Harndrang führen können.
- Niereninsuffizienz : Eine eingeschränkte Nierenfunktion kann zu einer vermehrten Urinproduktion führen.
- Diabetes mellitus : Diabetes mellitus kann die Nierenfunktion beeinträchtigen und zu vermehrtem Harndrang führen.
- Psychische Störungen : Psychische Störungen wie Demenz können zu vermehrtem Harndrang führen.
Es gibt ein Problem in den ableitenden Harnwegen
Dieser Mechanismus kann durch folgende Faktoren ausgelöst werden:
- Verengung der Harnröhre : Eine Verengung der Harnröhre kann den Abfluss von Urin behindern und zu vermehrtem Harndrang führen.
- Blasensteine : Blasensteine können den Urinabfluss behindern und zu vermehrtem Harndrang führen.
- Harnblasenkrebs : Harnblasenkrebs kann zu vermehrtem Harndrang führen, da er den Urinabfluss behindert.
Tipp: Wenn Sie unter Nykturie leiden, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die Ursache abzuklären. Je nach Ursache können verschiedene Therapieoptionen zur Verfügung stehen.
Diagnostik von Nykturie
Die Diagnose der Nykturie beginnt mit einer umfassenden Untersuchung durch den Arzt. Dazu gehören:
- Anamnese : Der Arzt wird Sie nach Ihren Beschwerden, Ihrer Krankengeschichte und Ihren Lebensgewohnheiten befragen.
- Körperliche Untersuchung : Der Arzt wird Sie körperlich untersuchen, um weitere Hinweise auf die Ursache der Nykturie zu erhalten.
- Elektrokardiogramm (EKG) und/oder Belastungs-EKG : Diese Untersuchungen dienen zur Überprüfung der Herzfunktion.
- Ultraschall : Ein Ultraschall der Nieren und der Harnblase kann Auffälligkeiten in diesen Organen sichtbar machen.
- Rektale Abtastung der Prostata bei Männern : Diese Untersuchung dient zur Überprüfung der Prostata auf Vergrößerung.
- Blutuntersuchung : Eine Blutuntersuchung kann Hinweise auf verschiedene Erkrankungen wie Diabetes mellitus oder Niereninsuffizienz liefern.
Zusätzlich zu den oben genannten Untersuchungen können folgende urologische Tests durchgeführt werden:
- Miktionsprotokoll : Ein Miktionsprotokoll ist ein Trink- und Ausscheidungstagebuch, das Aufschluss über die Häufigkeit und Menge des Wasserlassens gibt.
- Restharnbestimmung : Diese Untersuchung dient zur Bestimmung der Urinmenge, die nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibt.
- Urin-Schnelltest : Ein Urin-Schnelltest kann eine Harnwegsinfektion oder andere Auffälligkeiten im Urin feststellen.
- Harnblasendruckmessung (Urodynamik) : Diese Untersuchung dient zur Messung des Drucks in der Harnblase während des Füllens und Entleerens.
Therapie von Nykturie
Die Behandlung der Nykturie richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache. Ist die Grunderkrankung erst erkannt, kann sie entsprechend behandelt werden. Im Idealfall verschwindet dann auch die Nykturie.
Neben der Behandlung der Grunderkrankung gibt es auch verschiedene Therapiemaßnahmen, die den Harndrang selbst behandeln können. Im ersten Schritt setzen Fachleute auf eine Lebensstilanpassung (3):
- Regelmäßiges Blasentraining : Blasentraining kann helfen, die Blase zu trainieren und die Fähigkeit zu verbessern, den Harndrang zu unterdrücken.
- Beckenbodentraining : Beckenbodentraining kann die Muskeln stärken, die die Harnblase kontrollieren.
- Abendliche Spaziergänge : Bewegung am Abend kann die Blase entlasten und den Schlaf fördern.
Ist der Harndrang unverändert stark, können verschiedene Medikamente Erleichterung schaffen. Ein wirksames Mittel gegen Nykturie ist beispielsweise Desmopressin. Es bewirkt, dass der Körper wieder mehr Wasser aufnimmt und führt so dazu, dass der nächtliche Harndrang weniger wird. (4)
Geht der nächtliche Harndrang auf eine psychische Störung zurück, können neben einer Psychotherapie auch Entspannungstechniken wie autogenes Training oder progressive Muskelentspannung helfen.
Hausmittel gegen Nykturie
Verschiedene Hausmittel können in einzelnen Fällen den nächtlichen Harndrang verbessern:
- Weniger Salz verwenden : Salz kann zu Wassereinlagerungen führen, die wiederum zu vermehrtem Harndrang führen können.
- Tagsüber die Beine hochlegen : Dies kann helfen, eingelagertes Wasser abzufließen und über die Blase zu entleeren.
- Getränke wie Kaffee, Tee, Cola oder Alkohol am Abend vermeiden : Diese Getränke wirken entwässernd und können die Blase reizen.
- Eine Stunde vor dem Zubettgehen nichts mehr trinken : So kann die Blase in der Nacht nicht so schnell voll werden.
- Körperliche Betätigung am Abend : Ein Abendspaziergang kann für einen besseren Schlaf sorgen und so den nächtlichen Harndrang umgehen.
Tipps für Pflegemaßnahmen
Für pflegebedürftige Menschen ist es besonders schwer, ihrem nächtlichen Harndrang nachzugeben. Doch insbesondere, wenn Nykturie in Folge einer chronischen Erkrankung und/oder Inkontinenz auftritt, gibt es hilfreiche Mittel, um dem zu begegnen. Der behandelnde Arzt kann ein Rezept für Inkontinenzmaterial ausstellen. So gibt es zahlreiche Hilfsmittel, die die Betroffenen schützen, selbst wenn es zum Einnässen kommen sollte.
Hat die Person einen anerkannten Pflegegrad, übernimmt die Pflegekasse die Kosten für sogenannte Pflegehilfsmittel zum Verbrauch im Wert von bis zu 40 Euro pro Monat.
Häufig gestellte Fragen
Was ist Nykturie?
Nykturie ist eine spezielle Form der Inkontinenz, bei der Betroffene ihren Nachtschlaf ein- oder mehrmals unterbrechen müssen, um ihre Harnblase zu entleeren. Dieser nächtliche Harndrang ist keine eigenständige Krankheit, sondern vielmehr ein Symptom für diverse andere Erkrankungen, wie beispielsweise Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz oder auch eine vergrößerte Prostata.
Was tun bei nächtlichem Harndrang?
Zunächst gilt es die Grunderkrankung, die den nächtlichen Harndrang verursacht, zu therapieren. Darüber hinaus empfehlen Experten regelmäßiges Blasentraining, Beckenbodentraining und abendliche Spaziergänge, um der Nykturie entgegenzuwirken. Manchmal verschreiben Ärzte auch das Medikament Desmopressin. Ist allerdings eine psychische Störung Grund für den nächtlichen Harndrang, können eine Psychotherapie und Entspannungstechniken wie autogenes Training oder progressive Muskelentspannung helfen.
Warum kommt Nykturie bei Herzinsuffizienz vor?
Eine häufige Begleiterscheinung von Herzproblemen sind Wassereinlagerungen (Ödeme). Im Liegen gelangt die Flüssigkeit wieder in die Blutbahnen und wird schließlich über die Nieren ausgeschieden. Die Folge: Sie müssen nachts häufiger auf die Toilette, um Wasser zu lassen.
Welche Hausmittel helfen gegen nächtlichen Harndrang?
Weniger Salz, tagsüber die Beine hochlegen, ein Abendspaziergang, Getränke wie Kaffee, Tee, Cola oder Alkohol am Abend vermeiden und eine Stunde vor dem Zubettgehen nichts mehr trinken sind Maßnahmen, die in einzelnen Fällen den nächtlichen Harndrang verbessern können.
Fazit
Nykturie kann eine lästige und belastende Angelegenheit sein. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass es verschiedene Möglichkeiten gibt, die Beschwerden zu lindern. Wenn Sie unter Nykturie leiden, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die Ursache abzuklären und die passende Therapie zu finden.
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