Herzrhythmusstörungen bei babys: ursachen, symptome & behandlung

Herzrhythmusstörungen, auch bekannt als Arrhythmien, sind eine ernste Erkrankung, die jeden betreffen kann. Besonders besorgniserregend sind Herzrhythmusstörungen bei Neugeborenen, auch bekannt als neonatale Arrhythmien, für Eltern und Pflegepersonal. Bestimmte Arten von Arrhythmien stellen keine ernsthafte Bedrohung für Ihr Kind dar und verschwinden oft von selbst. Andere neonatale Arrhythmien können eine Operation und möglicherweise irgendwann einen Herzschrittmacher erfordern, um einen gesunden Herzschlag zu gewährleisten.

Es ist nicht immer klar, warum ein Baby einen unregelmäßigen Herzschlag entwickeln kann. Einige bekannte Risikofaktoren sind mit neonatalen Arrhythmien verbunden, darunter strukturelle Unterschiede im Körper, Dehydration und genetische Mutationen. Die Erkrankung betrifft schätzungsweise 1 bis 5 Prozent aller Neugeborenen. Wenn Ihr Kind eine Arrhythmie-Diagnose erhalten hat, kann eine enge Zusammenarbeit mit einem Kinderkardiologen oft zu einer positiven Perspektive für die Erkrankung führen.

Was verursacht Herzrhythmusstörungen bei Neugeborenen?

In vielen Fällen ist die eigentliche Ursache für eine neonatale Arrhythmie unbekannt. Bestimmte Faktoren sind mit einem höheren Risiko für Arrhythmien bei Neugeborenen verbunden. Einige Faktoren sind vorübergehend und leicht behandelbar. Andere erfordern möglicherweise eine Langzeitpflege. Zu den häufigsten Risikofaktoren für neonatale Arrhythmien gehören:

• Angeborene strukturelle Unterschiede
• Dehydration
• Elektrolytstörungen
• Entzündungen
• Genetische Mutationen
• Medikamentennebenwirkungen

Arten von Arrhythmien bei Neugeborenen

Neonatale Arrhythmien können entweder als gutartig oder bösartig eingestuft werden. Gutartige Arrhythmien sind nicht lebensbedrohlich. Aus diesem Grund benötigen sie möglicherweise keine signifikante Behandlung. Sie können sogar verschwinden, wenn ein Kind älter wird. Bösartige Arrhythmien sind schwerwiegender und erfordern möglicherweise eine frühzeitige Behandlung im Leben eines Kindes und möglicherweise über Jahre hinweg.

Sie können Arrhythmien auch nach der Art der Rhythmusstörung einteilen, wie z. B.:

• Zu schnell
• Zu langsam
• Zu chaotisch

Wenn das Herz Ihres Neugeborenen zu schnell schlägt

Ein atypisch schneller Herzschlag wird als Tachykardie bezeichnet. Es gibt verschiedene Arten dieser Arrhythmie, und einige bergen ein größeres Risiko als andere. Die Arten der Tachykardie sind:

• Supraventrikuläre Tachykardie (SVT) . Dies ist eine Störung direkt über den beiden unteren Herzkammern (Ventrikel). Sie ist die zweithäufigste Arrhythmie bei Neugeborenen. Eine Studie aus dem Jahr 2019 legt nahe, dass die meisten supraventrikulären Tachykardien bei Neugeborenen von selbst verschwinden und dass Medikamente möglicherweise ausreichen, um die Erkrankung zu behandeln.
• Vorhofflattern . Dies ist ein unregelmäßiges Schlagen der oberen Herzkammern (Vorhöfe) und eine Herzfrequenz zwischen 280 und 500 Schlägen pro Minute. Eine Studie aus dem Jahr 2020 legt nahe, dass Vorhofflattern zwar eine lebensbedrohliche Erkrankung sein kann, aber eine frühzeitige pränatale Diagnose und eine sofortige Behandlung Leben retten können. Die elektrische Kardioversion verwendet spezielle Kardioversionspads, die auf die Brust Ihres Babys gelegt werden, um elektrische Impulse zu senden, die das Herz in einen normalen Rhythmus zurückbringen.
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom . Dies ist eine seltene neonatale Arrhythmie, die sich aufgrund einer zusätzlichen elektrischen Verbindung im Herzen entwickelt, die einen potenziell gefährlichen unregelmäßigen Herzschlag verursacht. Einige Kinder, die mit dem Wolff-Parkinson-White-Syndrom geboren werden, haben auch eine strukturelle Anomalie. Ein Verfahren namens Ablation kann manchmal die zusätzliche Verbindung eliminieren.
• Ventrikuläre Tachykardie . Dies ist ein schneller Herzschlag, der in den Ventrikeln entsteht. Sie ist viel seltener als die supraventrikuläre Tachykardie. Wenn eine ventrikuläre Tachykardie-Episode einige Sekunden dauert, ist sie normalerweise harmlos, aber längere Episoden können lebensbedrohlich sein.

Wenn das Herz Ihres Neugeborenen zu langsam schlägt

Ein atypisch langsamer Herzschlag wird als Bradykardie bezeichnet. Diese Arten von Arrhythmien sind bei Neugeborenen weniger häufig als Tachykardien. Dazu gehören:

• Sinusbradykardie . Dies ist eine langsame Herzfrequenz, die durch ein unregelmäßiges Signal aus dem Sinusknoten verursacht wird, dem schrittmacher des Herzens und dem Ursprung der elektrischen Impulse, die die Kontraktion des Herzens verursachen. Sinusbradykardie bei Neugeborenen ist ungewöhnlich. Wenn sie auftritt, ist sie oft die Folge eines gastroösophagealen Refluxes oder einer unreifen Atemkontrolle, die sich von selbst lösen kann.
• Herzblock . Dies bezieht sich auf die Blockierung eines elektrischen Impulses im Herzen. Es ist auch als atrioventrikulärer Block bekannt und kann vorübergehend oder dauerhaft sein.

Genetische Arrhythmien

Einige Arrhythmien sind auf vererbte genetische Mutationen zurückzuführen, wie z. B.:

• Long-QT-Syndrom . Dies verursacht schnelle, unregelmäßige Herzschläge. Das Long-QT-Syndrom tritt auf, wenn die Muskelwände des Herzens zu lange brauchen, um sich zu entspannen.
• Short-QT-Syndrom . Dies ist der Fall, wenn der Herzmuskel weniger Zeit als gewöhnlich benötigt, um sich zwischen den Herzschlägen zu entspannen.
• Katecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie . Dies ist eine seltene Erkrankung, die zu Ohnmacht führen kann, insbesondere wenn ein Kind aufgeregt ist oder körperlich aktiv ist.

Gutartig Arrhythmien

Obwohl die Nachricht von einem Herzproblem besorgniserregend sein kann, stellen bestimmte neonatale Arrhythmien nur wenige - wenn überhaupt - gesundheitliche Bedenken dar und verschwinden oft nach wenigen Wochen oder Monaten. Zum Beispiel:

• Sinustachykardie . Dies ist die häufigste neonatale Arrhythmie bei Neugeborenen. Sie beginnt im Sinusknoten und kann zu einer Herzfrequenz von bis zu 170 Schlägen pro Minute führen. Sinustachykardie erfordert oft keine Behandlung, da sie in der Regel eine Reaktion auf Schmerzen, Infektionen oder einen emotionalen Zustand ist.
• Vorzeitige atriale Kontraktion (PAC) . Dies ist eine häufige Erkrankung, die in den Vorhöfen entsteht. PAC weist zusätzliche Herzschläge auf. Normalerweise ist keine Behandlung erforderlich.
• Vorzeitige ventrikuläre Kontraktion (PVC) . Dies ist eine seltene Arrhythmie im Säuglingsalter, die durch zusätzliche Herzschläge aus den Ventrikeln entsteht. PVC verschwindet oft innerhalb weniger Monate von selbst. Wenn eine Behandlung erforderlich ist, reicht die kurzfristige Anwendung von Antiarrhythmika in der Regel aus.

Symptome einer neonatalen Arrhythmie

Die Symptome einer neonatalen Arrhythmie können je nach Art des unregelmäßigen Herzschlags variieren. Im Allgemeinen können mögliche Symptome sein:

• Abnormale schnelle oder langsame Herzfrequenz
• Atembeschwerden
• Reizbarkeit
• Fütterungsprobleme
• Geringe Energie
• Ungewöhnliches Schwitzen

Diagnose von Arrhythmien bei Neugeborenen

Wenn ein Arzt zum ersten Mal das Herz Ihres Babys abhört, kann er eine Arrhythmie feststellen. Dies kann vor der Geburt während eines Ultraschalls geschehen. Für eine genaue Diagnose der Art der Arrhythmie kann ein Arzt die folgenden Tests durchführen:

• Elektrokardiogramm , um die elektrische Aktivität im Herzen zu messen
• Transösophageale Echokardiographie , bei der eine dünne Sonde durch die Nase des Babys und in die Speiseröhre eingeführt wird, um Ultraschallbilder des schlagenden Herzens zu erstellen
• Holter-Monitoring , ein tragbares Gerät, das die Herzfrequenz einer Person 24 Stunden am Tag überwacht
• Implantierbarer Herzmonitor , der oft bei Kindern durchgeführt wird, die sporadische Symptome haben

Behandlung von neonatalen Arrhythmien

Die richtige Behandlung für neonatale Arrhythmien hängt von der Art der Arrhythmie und dem Alter und der allgemeinen Gesundheit Ihres Babys ab. Antiarrhythmika sind oft die Behandlung der ersten Wahl bei bestimmten Arrhythmien. Eine Studie aus dem Jahr 2022 legt nahe, dass Antiarrhythmika oft eine sichere und wirksame Behandlung für SVT bei Säuglingen sind. In einigen Fällen können sie ausreichen, um die Arrhythmie dauerhaft zu beseitigen.

Ein Verfahren namens Ablation kann manchmal die Ursache für einen unregelmäßigen Herzschlag beseitigen. Bei einigen strukturell bedingten Arrhythmien, wie z. B. Dem Wolff-Parkinson-White-Syndrom, kann eine Katheterablation hilfreich sein. Dabei führt ein Arzt einen Katheter durch das Herz. Die Spitze des Katheters ist mit einem Gerät ausgestattet, das das atypische Gewebe mit Hochfrequenzenergie zerstören oder einfrieren (Kryoablation) kann.

Bei einem Herzblock muss ein Chirurg möglicherweise einen Herzschrittmacher implantieren, um die elektrische Aktivität des Herzens konstant zu halten. Wenn Ihr Kind wächst, muss es den Herzschrittmacher austauschen.

Wenn ein angeborenes Herzproblem vorliegt, können Ärzte eine Operation am offenen Herzen durchführen, um das Herz zu reparieren oder zumindest einige der Risiken zu verringern. Einige Kinder benötigen über einen Zeitraum von Jahren mehrere Herzoperationen, um mit den Veränderungen Schritt zu halten, die mit ihrem wachsenden Herzen zusammenhängen.

Prognose für neonatale Arrhythmien

Die Prognose für Babys, die mit Arrhythmien geboren werden, hängt in erster Linie von der Art der Rhythmusstörung ab, die sie haben. Sie hängt auch davon ab, wie früh Ärzte die Arrhythmie diagnostizieren und behandeln. Eine Studie aus dem Jahr 2022 legt nahe, dass Babys mit bösartigen Arrhythmien im Vergleich zu Säuglingen mit gutartigen Arrhythmien höhere Rückfall- und Mortalitätsraten aufweisen. Ein Bericht der Pediatric Cardiac Intensive Care Society legt jedoch nahe, dass Sie mit einer frühzeitigen Diagnose und der richtigen Behandlung von Anfang an viele lebensbedrohliche Ereignisse vermeiden können und eine gute Lebensqualität möglich ist. Der Bericht stellt auch fest, dass die kurz- und langfristige Betreuung eines Kindes mit einer Arrhythmie möglicherweise verschiedene Behandlungen erfordert, darunter Medikamente, implantierte Geräte und Operationen oder Herzkatheterisierung.

Häufig gestellte Fragen

Was ist ein Herzschrittmacher?

Ein Herzschrittmacher ist ein kleines, batteriebetriebenes Gerät, das in die Brust implantiert wird, um die Herzfrequenz eines Menschen zu regulieren. Er sendet elektrische Impulse an das Herz, um einen regelmäßigen Herzschlag zu gewährleisten. Herzschrittmacher werden oft bei Menschen mit Bradykardie oder Herzblock eingesetzt.

Welche Medikamente werden zur Behandlung von Arrhythmien bei Neugeborenen eingesetzt?

Es gibt eine Vielzahl von Medikamenten, die zur Behandlung von Arrhythmien bei Neugeborenen eingesetzt werden, darunter:

• Betablocker , wie z. B. Propranolol, reduzieren die Herzfrequenz und den Blutdruck.
• Kalziumkanalblocker , wie z. B. Verapamil, verlangsamen den Herzschlag und erleichtern das Durchströmen von Blut durch das Herz.
• Antiarrhythmika , wie z. B. Amiodaron, helfen, den Herzschlag zu stabilisieren.

Was kann ich tun, um das Risiko von Arrhythmien bei meinem Neugeborenen zu verringern?

Es gibt keine Garantie dafür, dass Sie das Risiko von Arrhythmien bei Ihrem Neugeborenen vollständig ausschließen können, aber es gibt einige Dinge, die Sie tun können, um das Risiko zu verringern, darunter:

• Eine gesunde Schwangerschaft haben . Eine gesunde Ernährung, regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und die Vermeidung von Alkohol und Drogen während der Schwangerschaft können dazu beitragen, das Risiko von Geburtsfehlern zu verringern, die Arrhythmien verursachen können.
• Dehydration vermeiden . Achten Sie darauf, dass Ihr Neugeborenes ausreichend Flüssigkeit zu sich nimmt, insbesondere wenn es krank ist oder hohes Fieber hat.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Medikamente, die Sie während der Schwangerschaft oder Stillzeit einnehmen . Einige Medikamente können das Risiko von Arrhythmien bei Ihrem Neugeborenen erhöhen.

Wie lange muss mein Kind wegen einer Arrhythmie behandelt werden?

Die Dauer der Behandlung für eine Arrhythmie hängt von der Art der Arrhythmie und der Schwere des Zustands Ihres Kindes ab. Einige Kinder benötigen möglicherweise nur eine kurzfristige Behandlung mit Medikamenten, während andere möglicherweise lebenslang Medikamente oder einen Herzschrittmacher benötigen.

Kann mein Kind ein normales Leben führen, wenn es eine Arrhythmie hat?

Die meisten Kinder mit Arrhythmien können ein normales und gesundes Leben führen. Mit der richtigen Behandlung können viele Kinder mit Arrhythmien eine normale Lebenserwartung haben und alle Aktivitäten ausüben, die sie genießen. Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes zu befolgen und regelmäßig zur Kontrolle zu gehen.

Zusammenfassung

Herzrhythmusstörungen bei Neugeborenen können ein beunruhigender Zustand sein, aber es ist wichtig zu wissen, dass viele Arrhythmien harmlos sind und von selbst verschwinden. Wenn Ihr Kind eine Arrhythmie hat, ist es wichtig, mit einem Kinderkardiologen zusammenzuarbeiten, um die richtige Behandlung zu erhalten. Mit der richtigen Behandlung können die meisten Kinder mit Arrhythmien ein normales und gesundes Leben führen.

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